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Le traitement urgent de l'oedème aigu du poumon

Généralités

L'oedème aigu du poumon d'origine cardiogénique est dû à l'augmentation brutale de la pression capillaire pulmonaire, entraînant un engorgement des vaisseaux pulmonaires. Cela a pour conséquence de provoquer une détresse respiratoire de gravité variable

Le traitement

L'oedème aigu du poumon cardiogénique est une urgence médicale et le traitement doit être instauré sans retard. Il faut également rechercher et traiter les causes de survenue de l'oedème aigu pulmonaire.

Principes

  • Oxygénothérapie : 10-15 litres/min au masque ou lunettes nasales. En effet, vu la congestion, le sang n'est plus oxygéné correctement.
  • Dérivés nitrés : bolus initial suivi d'une pompe en IVD. L'action est très rapide et permet de faire rapidement baisser la tension artérielle. Plusieurs bolus peuvent être répétés sous contrôle strict de la tension puis une dose de maintien est mise jusqu'à stabilisation.
  • Diurétiques : furosémide 40-120 mg en IVD Possède un effet retardé de 1/2 h. Il faut bien sûr contrôler l'effet diurétique en objectivant la quantité d'urine émise par le patient.
  • Morphine : 1/2 ampoule de 10 mg en sous-cutané permet de diminuer la sensation d'oppression respiratoire.
  • C-PAP : (ventilation à pression continue positive) très efficace.
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