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Tachycardie ventriculaire
 

Définition

Trouble du rythme grave et potentiellement mortel. Le plus souvent lié à un foyer de réentrée. Plus rarement secondaire à un foyer automatique.

Etiologie

  • Infarctus aigu du myocarde.
  • Cardiopathie ischémique chronique.
  • Cardiomyopathies.
  • Myocardites.
  • Effet pro-arythmogène des antiarythmiques.
  • Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
  • Syndrome du QT long congénital.
  • Idiopathique du VD ou du VG.

Symptômes

  • Rarement bien tolérés. Lipothymies, syncopes, choc. Dégénèrent aisément en fibrillation ventriculaire.

Electrocardiogramme

  • Classique : tachycardie monomorphe à QRS larges.
  • Parfois : tachycardie polymorphe à QRS larges.
  • Torsades de pointe (QT long+++).

Traitement aigu

  • Infarctus du myocarde : lidocaïne.
  • Autres circonstances : procaïnamide.
  • Torsade de pointe : sulfate de magnésium.
  • Cardioversion électrique externe.

Traitement chronique

  • Post-infarctus : bêtabloquant, sotalol.
  • Cardiomyopathie hypertrophique : amiodarone.
  • Autres : antiarythmiques suivant étude électrophysiologique.
  • Défibrillateur implantable.
     
     
     
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