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Les épanchements péricardiques

Etiologie

Ce sont les mêmes que celles des péricardites aiguës. Lorsque la collection liquidienne est importante ou s'installe brutalement, elle peut entraîner une tamponnade cardiaque, c'est-à-dire une compression des cavités cardiaques par l'épanchement péricardique.

Présentation clinique

  • Péricardite liquidienne simple : aucun symptôme spécifique.
  • Tamponnade cardiaque : dyspnée +++, choc, état stuporeux.

Diagnostic

  • Examen clinique :
    dans la péricardite liquidienne non compliquée : diminution des bruits cardiaques;
    dans la tamponnade cardiaque : élévation de la pression veineuse centrale, pouls paradoxal, hypotension, tachycardie, tachypnée, diminution des bruits cardiaques.
  • Electrocardiogramme : dans la péricardite liquidienne non compliquée : microvoltage. dans la tamponnade : alternance électrique.
  • Echocardiographie : épanchement péricardique, swinging heart, collapsus diastolique des cavités droites, dilatation de la veine cave inférieure.

Traitement

  • Péricardocenthèse à l'aiguille ou chirurgicale.
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