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Angor de prinzmetal ou angor vasospastique
 

Physiopathologie :

Angor spastique, survenant en dehors de toute coronaropathie évidente, caractérisé par des épisodes d'occlusions coronaires complètes, transitoires avec angor de repos et accès de tachyarythmies (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) au moment de la reperfusion. L'étiologie est inconnue mais favorisée par le tabac, la cocaïne, la résistance à l'insuline, les accès de migraine, les phénomènes de Raynaud.

Présentation clinique :

  • Symptômes : Douleur de type angineuse, mais souvent très forte, parfois syncopale, survenant au repos, la nuit entre minuit et 8 heures du matin.
  • Examen clinique : banal
  • Electrocardiogramme : sus-décalages transitoires du segment ST > 1 mm, épisodes de TV/FV, surtout à la reperfusion.
  • Coronarographie : normale, spasme coronarien à l'infusion d'ergonovine.

Traitements :

Antispastiques : dérivés nitrés par os ou en patch, anticalciques.
 

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